Vivre avec une stomie marque généralement un tournant dans la vie d'un patient : après une intervention chirurgicale, le corps change, les repères évoluent, et le quotidien demande de nouvelles habitudes. Pourtant, une stomie ne définit pas une personne. Elle s'intègre progressivement dans la vie, avec des gestes simples, des soins adaptés et des solutions spécialement conçues pour accompagner chaque mouvement.
Mieux comprendre ce qu'est une stomie, son fonctionnement, et la manière dont elle se gère au quotidien permet d'aborder cette étape avec moins de stress.
Dans cet article, Delivortho vous propose de nombreux conseils, aussi bien pour les patients stomisés ou en attente d'une opération, que pour leurs proches.
Qu'est-ce qu'une stomie ?
Une stomie est une ouverture créée chirurgicalement sur l'abdomen afin de permettre l'évacuation des selles ou des urines lorsque le circuit naturel ne peut plus fonctionner correctement.
En effet, lorsqu'une partie de l'intestin ou de l'appareil urinaire est atteinte par une maladie, un traumatisme ou nécessite une ablation, le chirurgien redirige le passage des déchets vers l'extérieur du corps : c'est la stomie.
Cette intervention peut être temporaire ou définitive, selon la pathologie traitée, qu'il s'agisse d'un cancer colorectal, d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, une occlusion intestinale, un traumatisme abdominal ou encore une pathologie vésicale.
Notez que la stomie ne provoque pas de douleur en elle-même, car la muqueuse intestinale ne possède pas de récepteurs sensibles à la douleur. Elle modifie cependant le schéma corporel et nécessite un accompagnement adapté.
Comment fonctionne une stomie ?
Le fonctionnement d'une stomie dépend de l'organe concerné.
Dans le cas d'une stomie digestive, les selles sont par exemple évacuées à travers l'ouverture abdominale et recueillies dans une poche spécifique fixée sur la peau. Le flux est se fait alors de manière involontaire : il n'y a plus de contrôle par le sphincter.
Pour une stomie urinaire, l'urine est drainée vers une poche collectrice.
Le système d'une stomie repose en général sur une poche de recueil adaptée, un support adhésif protecteur pour la peau et des accessoires pour permettre l'étanchéité et le confort.
La qualité du matériel est déterminante afin d'éviter les fuites, les irritations cutanées et assurer une bonne protection de la peau péristomiale.
Quels sont les types de stomie possibles ?
Il existe plusieurs types de stomie, selon l'organe concerné :
- La colostomie : elle concerne le côlon. Les selles sont généralement plus épaisses et moins fréquentes.
- L'iléostomie : elle est réalisée au niveau de l'intestin grêle. Les selles sont plus liquides et plus fréquentes, ce qui nécessite une attention particulière au niveau de l'hydratation.
- L'urostomie : elle permet l'évacuation des urines via une dérivation des voies urinaires.
Chaque type de stomie implique des besoins spécifiques en termes de soins, d'alimentation et de protection abdominale.
Comment est assurée la gestion quotidienne de la stomie ?
Vivre avec une stomie demande une nouvelle routine. Si cela peut à première vue inquiéter, sachez qu'avec l'accompagnement d'un professionnel de santé les gestes deviendront rapidement naturels.
L'hygiène et les soins avec une stomie
La stomie doit être nettoyée délicatement à l'eau tiède, sans produits agressifs. Le séchage minutieux de la peau autour de la stomie limite les irritations.
Le changement de poche se fait en moyenne tous les 1 à 3 jours selon le type d'appareillage. Une bonne surveillance de la peau péristomiale permet de prévenir les rougeurs et les lésions.
L'alimentation avec une stomie
L'alimentation peut être adaptée selon le type de stomie. Il est recommandé de :
- Fractionner les repas
- Bien mâcher
- Éviter certains aliments très fibreux au début
- Maintenir une hydratation suffisante
Il est recommandé d'observer l'impact de certains aliments sur les gaz ou la consistance des selles. En effet, l'écoute du corps est indispensable pour adopter des habitudes qui vous conviennent.
L'activité physique et le maintien abdominal avec une stomie
Après une stomie, la paroi abdominale peut être fragilisée. Le risque de développer une hernie péristomiale existe, notamment lors du port de charges lourdes ou d'efforts répétés.
Le port d'une ceinture abdominale adaptée peut contribuer au maintien abdominal et au soutien lombaire. Cette dernière apportera un confort supplémentaire lors des activités quotidiennes et aidera à sécuriser les mouvements. Elle vous assurera ainsi plus de tranquillité !
Quelles sont les complications possibles en cas de stomie ?
Même avec un bon suivi, certaines complications peuvent survenir après une stomie.
Parmi les plus fréquentes :
- Des irritations ou dermatites péristomiales
- Des fuites répétées
- Une hernie péristomiale
- Un prolapsus de la stomie
- Un rétrécissement de l'orifice
La hernie péristomiale est l'une des complications les plus fréquentes. Elle est notamment liée à une faiblesse musculaire.
Ces complications nécessitent une évaluation rapide afin d'éviter leur aggravation.
Attention, elles ne doivent pas être vécues comme un échec. Elles nécessitent simplement une adaptation du matériel ou une prise en charge spécifique.
Comment sont gérées les complications d'une stomie ?
Afin de gérer au mieux les complications après une stomie, il est conseillé de consulter un stomathérapeute. L'adaptation du système de poche pourra alors être revu et, en fonction du problème identifié, des protections cutanées adaptées pourront être prescrites.
Le port d'un dispositif de soutien abdominal peut également être nécessaire. En effet, dans le cas d'une hernie péristomiale, le maintien abdominal devient particulièrement important. Les ceintures dorsales et dispositifs de soutien peuvent contribuer à réduire la pression exercée sur la paroi abdominale, tout en améliorant le confort au quotidien.
Un suivi régulier permet d'ajuster les solutions et de prévenir l'apparition de complications.
Quels soutiens sont disponibles pour les stomisés ?
Lorsque l'on vit ou prévoit de vivre avec une stomie, il est recommandé d'avoir un certain soutien pour ne pas se sentir seul.
Plusieurs ressources existent :
- Le suivi par un stomathérapeute
- Les associations de patients
- Les groupes de parole
- Les dispositifs médicaux adaptés
En effet, l'accompagnement ne se limite pas à la chirurgie : il englobe la rééducation, l'information, le soutien psychologique et l'adaptation régulière du matériel.
Le soutien psychologique est par ailleurs particulièrement important. Retrouver confiance dans son corps peut prendre du temps, et c'est tout à fait normal. La reprise d'activité, les déplacements, le sport ou la vie sociale peuvent susciter des inquiétudes. S'informer et discuter à ce sujet peut beaucoup aider à mieux appréhender ces situations.
L'objectif : permettre aux patients stomisés de retrouver autonomie, mobilité et qualité de vie.